关于完善职工医保门诊共济中“大共济”改革政策衔接制度

来源:郭红梅、邓思日期:2024-01-10 16:21阅读量:109

郭红梅(民盟省委直属巴中总支主委、巴中市人大常委会副主任)、邓思(民盟省委直属巴中总支办公室主任)反映,根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)《四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(川办发〔2021〕85号)要求,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续。《指导意见》《实施办法》均对改革职工医保个人账户,改进个人账户计入办法等作出规定,个人账户计入方式调整后,实现同一地区内公平统一,同一人群内基本一致,但是就单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金后的受益时间节点及标准额度留存等衔接性政策未明确,且执行层面实施一个自然年度由全体参保职工共同使用。但是立足大家互助共济实现医保资金更加充分保障,职工医保门诊共济中“大共济”改革政策衔接制度缺位,为此建议:一是国省层面明确细化单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金后,参照个人账户制度设置仍然由共济保障“大池子”历年结存,同时实现个人电子医保查询增设不同类型参保职工统筹基金的标准及余额子栏目大数据可视化,确保改革前后待遇顺畅衔接,促进医保统筹基金的可及普惠性,确保政策制度更加公平更可持续。二是深化国省职工医保门诊共济保障机制政策宣传解读工作属地责任。省市主管及职能部门、参保单位、社区统筹联动加强宣传引导,创新宣传手段,图文并茂、通俗易懂全覆盖参保职工,用广大职工喜闻乐见方式准确解读政策,拓展线上线下宣传渠道,实现职工医保门诊共济保障政策视觉化及易懂性,积极主动回应社会关切,营造良好舆论氛围。

扫一扫在手机打开当前页