高度关注全民参与科学膳食减盐策略的几点建议

来源:郭红梅、张立泉、邓思日期:2022-09-26 10:37阅读量:1046

郭红梅(民盟省委直属巴中总支主委、巴中市人大常委会副主任)、张立泉(盟员,巴中市疾病预防控制中心免疫规划科科长)、邓思(民盟省委直属巴中总支办公室主任)反映,减盐是WHO推荐的防控慢性病的有效策略之一,我国居民油、盐摄入量居高不下成为我国肥胖和慢性病发生发展的关键影响因素,据推算,如果中国人群平均食盐增加2g/d,人群的平均收缩压和舒张压分别增高2mmHg和1.2mmHg。中国高血压防治指南提示,高血压患者每人每日食盐量逐步降至 6g/d以下,收缩压下降2-8mmHg。中国营养学会组织对食物与健康的科学证据进行综合评价,其中认为高盐(钠)摄入能够增加高血压发病风险的综合评价等级最高,为A级;高盐(钠)摄入可增加脑卒中、胃癌的发病风险,综合评价等级为B级;高盐(钠)摄入可增加心血管病的发病风险,综合评价等级为C级。高钠摄入与骨质疏松、直肠癌、2型糖尿病、哮喘,以及肥胖等其他疾病的相关研究也有文献报道 。中国疾病负担研究显示,2013年我国因高盐饮食导致的死亡占全部死亡的 12.6%。慢性病、肿瘤、心血管疾病、慢性肾病导致的死亡中,归因于高盐饮食的分别占14.5%、7.8%、25.2%、22.9% 。

据统计报道中国对食盐来源的数据主要来自膳食76%的食盐摄入来自家庭烹饪,6%来自酱油,来自在外就餐等其他来源的盐占11%。2011年对山东居民膳食调查数据与此相似,80.8%的食盐来自家庭烹调用盐和高盐调味品。然而2012年对北京居民的一项调查显示,60.5%的食盐来自家庭用餐,39.5%来自家庭以外。中国6岁以上居民在外就餐的比例城市和农村分别达到42.2%和28.5%。因此,中国随着经济发展和城市化进展,除了关注传统家庭烹调的食盐来源,加工食品和在外就餐的食盐来源也越来越不容忽视。为高质量贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》,特建议:

一是加大预防慢性病全民健康宣传。针对民间对减盐还存在一些误区,认为盐吃少了没力气、白头发等诸多障碍,克服制作和食用各种风味的腌制食物等高盐食物是很多地方的传统饮食习惯。建立“大健康”理念,多部门联动,把健康融入所有政策,针对健康影响因素,全面深入开展“三减三健”专项行动,积极推广健康支持性环境,持续开展健康生活方式指导员“进家庭”、“进社区”、“进单位”、“进学校”、“进医院”活动,为居民提供个性化健康生活方式知识宣传和技能指导,扩大健康生活指导员服务范围;并对健康方式指导员队伍开展定期培训、考核和动态管理评估,提高健康指导员的服务能力,形成全社会共同行动推广践行健康生活方式的良好氛围,降低慢性病疾病负担。全社会共同努力,推进综合减盐战略,通过政府主导,多部门合作,结合不同地区盐的摄入来源不同制定当地减盐公共卫生重点策略,推动出台减盐相关政策,动员餐饮单位、食品加工企业、学校开展减盐健康促进活动,并广泛开展公众宣传与健康教育,建立监测与评价体系致力于真正减少食盐摄入量,预防成千上万的心血管疾病,并为其他国家的减盐行动提供参考。

二是完善慢性病监测评估体系。以地市为单位,疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价,加强水、土壤、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测,逐步实现跨行业跨部门跨层级的纵向报告和横向交换,动态实施环境、食物等因素与健康的风险评估与预警,基本摸清辖区内主要慢性病状况、影响因素和疾病负担。整合单病种、单因素慢性病及其危险因素监测信息,实现相关系统互联互通。健全死因监测和肿瘤登记报告制度,建立国家、省级和区域慢性病与营养监测信息网络报告机制,逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新,定期发布慢性病相关监测信息。开展营养和慢性病危险因素健康干预与疾病管理队列研究。运用大数据等技术,加强信息分析与利用,掌握慢性病流行规律及特点,确定主要健康问题,为制定慢性病防治政策与策略提供循证依据。

三是实施全民健康减盐策略综合措施。中国居民食盐摄入来源主要来自居民烹饪添加进去的盐,而同时在外就餐和加工食品来源的盐又在增长,实施减盐策略时尽量采取综合措施,探索适合中国家庭烹饪减盐的有效方式,联合中国健康教育中心、中国疾病预防控制中心、国家食品安全风险评估中心,通过开展公众健康教育,并针对来自家庭烹饪、外出就餐、预包装食品不同渠道的食盐摄入,针对不同地区的饮食习惯和食盐摄入水平也各不相同开发和实施一系列综合、有效并且具有可持续性的全国减盐项目。针对有减盐意愿人群采取易于接受的措施可在短时间内取得一定效果,进一步巩固并推进减盐成效,建议针对川菜多油多盐率先在四川开展减盐健康行综合试点,注意将行为改变干预与其他干预相结合,例如降低食品中的盐含量,改善食物环境,通过与食品行业合作;实施含盐食品标签法;成立“盐与健康行动共识组织”与政府合作减盐,并根据食盐来源确定减盐目标和减盐策略。实现中国居民膳食指南(2022)平衡膳食八大准则解读居民核心知识知晓率分别达到60%和70%。

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